Se reportaron 8 casos de inestabilidad no disociativa subaguda unilateral del carpo en el contexto de las fracturas no desplazadas de escafoides
Ocho pacientes de 3 de centros diferentes desarrollaron inestabilidad segmentaria intercalada volar ( visi ) o inestabilidad dorsal intercalada segmentaria ( disi ) siguiendo el diagnóstico de una fractura de escafoides no desplazada . Una inspección operatoria en cada paciente confirmó el diagnóstico intacto de los ligamentos escafolunar y lunopiramidal .- Subrayamos las características demográficas de la cohorte de nuestros pacientes, los hallazgos operatorios y radiológicas del ( disi ) y del ( visi ) y los resultados del resultado del tratamiento agudo y tardío
Los resultados se refieren a dos pacientes diagnosticados con ( disi ) y 6 con ( visi ) asociados con fracturas escafoideas ipsilaterales no desplazadas . el tiempo de la lesión al diagnóstico de las inestabilidades no disociativas fue de 11 semanas , y el seguimiento medio fue de 18 meses . una rápida recuperación de las fracturas de escafoides se logró en todos los pacientes ( 4 pacientes presentaron reducción interna y fijación y 4 con yeso ) todos los pacientes recibieron cirugía para mejorar la alineación carpal proximal de estos 3 de 4 pacientes que fueron diagnosticados y tratados quirúrgicamente dentro de las 12 semanas de la lesión , el ángulo radiolunar fue exitosamente restaurado. La liberación de la contractura y la reparación ligamentaria o reconstrucción con injerto de tendón a las 12 o más semanas siguientes a la lesión fue fallida en la restauración del alineamiento de la fila proximal en 4 pacientes. dos requirieron reparación secundaria en el grupo que fue tratado tardíamente para fusión parcial
Conclusión: basados en la imagen artroscópica y los hallazgos operatorios , proponemos que los ligamentos estabilizadores para las inestabilidades no disociativas como el visi son dorsales en la articulación radiocarpal y volares en la mediocarpiana . Contrariamente los ligamentos estabilizadores de las inestabilidades no disociativas tipo disi son dorsales en la articulación mediocarpal y volares tanto en la radiocarpiana como en la mediocarpiana . En nuestras series un diagnóstico tardíos y una reconstrucción tardía están asociadas a una falla del ángulo radiolunar por tanto recomendamos el reconocimiento temprano de la inestabilidad no disociativas y un pronto tratamiento de las lesión de los ligamentos antes que se establezca una deformidad fija de la articulación.
Fuente: American Society Surgery of the Hand (Traumatic Nondissociative Carpal Instability: A Case Series)