La corrección de la desviación ulnar de los dedos en la articulación MCF en la artritis reumatoide puede ser difícil, particularmente cuando la sinovitis crónica ha resultado en daño extensivo a los ligamentos y a los extensores de los dedos. Nuestra experiencia con técnicas quirúrgicas previamente descritas para corregir la desviación ulnar no siempre ha sido satisfactoria y la recurrencia se ha presentado en respuesta a estas fallas hemos desarrollado una técnica quirúrgica que permite mejorar la realineación y estabilización de las partes blandas sobre el dorso de la articulación metacarpofalángica y además provee una adecuada corrección a las fuerzas de los vectores para mantener los dedos con la adecuada alineación siguiendo la corrección de la desviación cubital. Esta técnica es aplicable para todos los casos de la desviación ulnar de todos las articulaciones MCF en la artritis reumática que requieren corrección.
Las radiografías preoperatorias generalmente determinan si es necesario o no el reemplazo protésico si son necesarias. El uso del tendón extensor del índice es particularmente útil cuando ha ocurrido un daño importante a las partes blandas y a los tendones extensores . La tendodesis del EIP es un procedimiento efectivo en la corrección de la desviación cubital de los dedos largos sobre la articulación MCF.
REFERENCIAS
1.Wood VE, Ichtertz DR, Yahiku H. Soft tissue
metacarpophalangeal reconstruction for treatment of rheumatoid
hand deformity. J Hand Surg 1989;14A:163–174.
2.Nalebuff EA. Metacarpophalangeal surgery in rheumatoid
arthritis. Surg Clin North Am 1969;49:823–832.
3.Nalebuff EA. The rheumatoid hand: reflections on
metacarpophalangeal arthroplasty. Clin Orthop Relat Res
1984;182:150 –159.
4.Zancolli EA. Structural and dynamic bases of hand surgery.
2nd ed. Philadelphia: Lippincott, 1979:325.
5.Smith RJ, Kaplan EB. Rheumatoid deformities at the
metacarpophalangeal joints of the fingers. J Bone Joint Surg
1967;49A:31–47.
6.Stirrat CR. Metacarpophalangeal joints in rheumatoid
arthritis of the hand. Hand Clin 1996;12:515–529.
7.Flatt AE. The care of the arthritic hand. 3rd ed. St. Louis:
Mosby, 1974:249 –277.